国家卫健委通报了2019年县级医院服务能力评估情况

天机榜消息 近日，国家卫生健康委办公厅通报了2019年县级医院服务能力评估情况，甘肃省县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准达标排名分别为第22名和第21名；国家贫困县县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准达标排名均为第14名，从倒数跃居中游，实现了历史性突破。

2019年县级医院服务能力评估工作是国家卫生健康委参照《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，通过网络数据直报、现场调研等多种形式对全国1837家县级综合医院服务能力进行的第三方评估，评估指标包括县级医院诊疗科室设置、县域居民常见病、多发病诊疗能力、县级医院诊疗人次、平均出院人数、能够开展的手术和操作数量、医院信息化水平、人才队伍情况、设备投入等等，评估内容包括基本标准260条（与二级医院能力水平一致），推荐标准319条（与三级医院能力水平相当），所有指标均为硬性指标，指标设计科学合理，能够全面客观、公正公平反映县级医院真实水平。甘肃省作为全国贫困面最广、贫困程度最深的省份，得此成绩实属不易。

近年来，省委、省政府高度重视县级医院能力建设，把县级服务能力提升作为脱贫攻坚重点工作予以安排部署。省卫生健康委下大力气推动“两个链条”（即医疗体系链条、医疗服务链条）建设，尤其在“做强县区”方面下了前所未有的功夫，从学科体系建设、人才队伍建设、对口支援、信息化建设等等方面采取了一系列的创新举措，县级医院整体面貌发生了翻天覆地的变化。

一是加强县级医院重点专科和急需薄弱学科建设。为确保急危重症患者在县级就能够得到及时有效的救治措施，为危重患者赢得向上级医院转运救治的机会，省卫生健康委争取省级财政支持在县级医院开展重症医学科和新生儿重症监护病房2个重点专科建设，2015-2018年，累计投入1.875亿元实现了75个贫困县医院重点专科全覆盖。为实现妇产科、儿科、消化等学科常见病、多发病能在县域内诊治，切实将大部分患者留在县域内，省卫生健康委又确定了11个急需关键薄弱学科，自2016年开始每年进行专项列建。截止2019年，累计投入2.575亿元为全省46个贫困县医院建设206个薄弱学科，全省35个深度贫困县实现了5个薄弱学科建设全覆盖。通过重点专科和薄弱学科项目建设，目前全省75个贫困县均可诊治250种以上分级诊疗病种，基本实现了“大病不出县”。

二是大力推动县域医学中心和县域急危重症救治中心建设。为方便群众在基层就医，实现“乡级检查，县级诊断”，进一步减轻群众看病负担，省卫生健康委2018年起开始大力推动县域心电、检验、病理、影像、消毒供应等5个医学中心建设。截止目前，全省已有65个县建成了5个县域医学中心，为乡镇卫生院和其他县级医院提供了服务平台，让群众足不出县即可拿到优质检查检验结果。为进一步提升县域内急危重症救治能力，省卫生健康委自2018年起开始在全省推动县域卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童/新生儿救治中心等5个急危重症救治中心建设，截止目前，全省86个县市区已建成胸痛中心13个、卒中中心45个、创伤中心18个、危重孕产妇救治中心75个、危重新生儿救治中心77个，极大地提升了县级医院救治能力。

三是试点推动专科（技术）联盟建设工作。医联体建设是分级诊疗制度落实的重要抓手，也是县级医院学科能力提升的快捷途径。为发挥省级医院学科优势，实现省-县同质化服务，切实把患者留在县上，2018年以来，省卫生健康委大力推动全省紧密型专科（技术）联盟建设试点工作，在省级医院共确定55个学科/专业进行联盟建设试点，要求联盟内部90%的诊疗、检查要在县级成员单位完成，成员单位与牵头医院实现同质化服务。目前，省卫生健康委确定的55个专科（技术）联盟已经全部启动运行，各牵头医院已经开始手把手指导成员单位进行专科建设，为成员单位提供技术支持，进而提升县级医院的专科能力水平。

四是全面推进县级医院医务人员能力培训。县级医院医务人员诊治水平是县级医院能力提升的核心和关键。为提升县级医院医务人员的业务能力，2019年，省卫生健康委专门印发《甘肃省县级医院医务人员业务培训工作方案》，明确了所有县级医务人员培训内容，同时将培训内容按照学科、专业进行分工，明确了各省级质控中心对全省86个县医院进行远程培训、现场指导及考核的工作职责。5月中下旬，甘肃省已经通过甘肃省远程医学信息平台完成了30个急救病种的远程培训；6月起，所有相关省级质控中心均已按照工作计划赶赴各县区开展现场培训工作。

五是强力推动县级医院人才队伍建设。人才短缺是甘肃省县级医院普遍存在的问题，严重制约了县级医院长远发展。为解决县级医院人才短缺的问题，省卫生健康委采取了一系列措施。2019年，省委组织部、省委编办、省人社厅和省卫生健康委等4部门联合印发了《关于加强和改进全省卫生健康人才引进工作的通知》(甘组通字〔2019〕64号)，明确要求各地完全实现医疗单位用人自主权，积极推动市县各级医疗卫生单位实行公开招聘备案制、承诺制；医疗卫生单位可在政策范围内，自主制定、发布、调整人才引进计划，自主设置引进人才的任职资格条件和考察程序等政策。同时，通过“引进一批”全国有重要影响力的知名专家来我省建立工作站、工作室，“树立一批”领军中坚人才榜样，“培养一批”青年骨干人才等措施巩固我省省市县三级卫生人才队伍。今年，省卫生健康委再次强化卫生健康人才引进工作，明确2020年内全省各县级医院分别引进5-10 名临床医学专业本科以上学历人才的目标任务。为调动全省医务人员工作积极性，省卫生健康委还出台激励政策，在全省遴选树立首批150名行业骨干人才和150名优秀青年人才进行长期培养，对入选人员给予优先安排出国进修、优先推荐评优，优先申报项目课题、优先经费补助等政策优惠，进一步激发行业骨干人才和优秀青年人才扎根陇原、服务群众、创新创业的热情。

六是深入开展对口帮扶和东西部扶贫协作工作。贫困县县级医院服务能力提升是全省县级医院能力提升的重点和难点，为整体提升贫困县医院医疗服务能力，省卫生健康委积极开展对口帮扶和东西部扶贫协作项目。2018年，省卫生健康委选定省市级21家支援医院通过加挂分院牌子、选派副院长、派驻医疗工作队等形式帮扶35个深度贫困县医院，支援医院按照分院标准从医院管理、薄弱学科建设、技术提升、人才培养等多方面对帮扶医院进行深度扶持，进一步促进省市级优质医疗资源下沉到贫困县，提高县级医院诊疗水平。为切实做好东西部扶贫协作工作，各受援县区在与东西部扶贫协作省份对接、合作的基础上，又结合实际制定了2020年卫生健康东西部扶贫协作专项方案，将农村贫困人口大病专项救治、县域医学中心、县域救治中心建设等方面作为帮扶重点，目前，各项帮扶工作正在顺利实施。

七是完成甘肃省远程医学信息平台建设。远程医疗会诊网络是提升县级医院服务能力的现代化手段，甘肃省在充分利用省人民医院、省中医院、兰大一院、兰大二院、省妇幼保健院等省级医疗机构以及部分市州已建成的各类远程会诊系统的基础上，整合现有所有远程会诊系统资源，建设了全省统一调度、互联互通、信息共享的甘肃省远程医疗信息平台，为省市级优质医疗资源下沉、县级能力提升提供了可靠的现实路径。

在省委省政府的关心支持下，在国家卫生健康委的全方位指导下，甘肃省县级医院服务能力大幅提升，全省县外转诊率从2014年的25.52%下降到2019年的12.45%。在今年的疫情防控医疗救治工作中，县级医院的表现更是突出，全省62%的患者在县级医院治愈出院，实现了“尽早发现、就地隔离、就地治疗”。战时的表现全在平时的积累，对新冠肺炎患者规范高效的应急救治凸显了甘肃省县级医院近年来的工作成效。从县级医院新技术、新业务开展情况来看，甘肃省很多县区尤其是贫困县区医院发展尤其显著，如积石山县医院已经能够熟练开展胃镜、结肠镜检查，掌握了消化道息肉切除、髋关节置换等84项技术；舟曲县近年来开展了新技术共计36余项，其中13项为甘南州首例；天祝县医院能够熟练开展腹腔镜子宫切除术、全膝关节置换术后翻修术等20项新技术。县级医院服务能力的提升造福了当地群众，让群众足不出县就能够得到优质医疗服务，减轻了就医负担，极大地提高了群众获得感、幸福感。

下一步，省卫生健康委将认真分析总结国家县级医院服务能力评估结果，补短板强弱项，持续推动“两个链条”建设，全力提升县级医院服务能力。一是强化县级医院突发公共卫生事件应对能力，加大对县级医院的投入力度，完善独立传染病病区功能，提高检验检测、影像检查、急诊急救能力。二是充分发挥省级质控中心作用，全面加强县级医院医务人员培训和医疗质量提升工作。三是持续推动5个县域医学中心和5个县域救治中心建设，确保10个中心2020年底全部投入使用，强化县级医院在县域内的龙头作用。四是针对此次评估整体能力相对薄弱的病理科、麻醉科、精神科、老年病专科、康复医学科、重症医学科、感染性疾病科等学科进行再强化再加强，对县级医院应掌握的较为复杂的手术技能进行重点提升。五是加强卫生健康人才工作，持续推动县级急需紧缺人才引进工作，实施行业人才长期扶持培养政策，为医疗卫生事业高质量发展提供坚强保障。